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加国女子的“旅游噩梦”

Travel horror story prompts warnings over health insurance policy

一名加国女子在夏威夷度假时因为意外产子而面对高达$95万元的医疗费账单,而其旅游噩梦也成为众目之焦。在该名女子的保险公司以其前期病症为由拒绝理赔,而她所购保单也成为争议焦点。这一争端也提醒消费者在出国旅行之前也仔细了解保单条款。

A travel horror story goes viral as a Canadian woman faces $950,000 medical bills after an emergency delivery of her baby in Hawaii. A dispute arises over her insurance coverage, after the insurer allegedly denies her claims. The dispute has prompted consumers to be cautious about insurance policies before traveling abroad.

 

(大中报泊然报道)《环球邮报》的一篇文章称,许多加拿大旅行者在出国旅行时,都未有彻底了解他们的保险承保范围。

 

尽管旅游保险可以承保意想不到的疾病和伤害医疗费用,包括住院费、医生费和轮椅费等,但旅行者对他们的保单承保范围仍存有误解和混淆。

 

最近,由于一个“百万美元宝贝”的故事广为流传,保险行业也再次成为聚焦点。据加通社报道,这个故事的主人公是一名萨斯喀彻温省女子,她因为在夏威夷度假时意外早产而不得不在随后接受必需的特别护理,但在她和女儿出院后,却面对高达$95万元的医疗费账单。可是保险公司却以该名女子先前病症为由拒绝理赔这笔费用,尽管一名医生称其既有病症与早产无关。

 

据一名业内人士称,虽然类似的保险理赔案例非常罕见,但其引发的争议却凸显出消费者在进行任何旅行前彻底了解自己的健康状况和保单承保范围的必要性。此外,他们还应该知道可以利用哪些资源帮助解决争端。

 

据代表保险公司、经纪人及业内其他专业人士的加拿大旅游健康保险协会(Travel Health Insurance Association of Canada)副总裁麦卡利尔(Will McAleer)称,大约有40%的加拿大旅行者不清楚他们购买的是哪种旅游保险。麦卡利尔表示,年轻的旅行者可能风险更大,因为年龄较大的旅行者,尤其是那些拥有丰富旅行经验的雪鸟族往往都是受过良好教育的人士。

 

麦卡利尔表示,所有旅行者在启程之前都需要了解三件事情:自身的健康状况,自己的行程安排和自己的保单。

 

对于旅游保险来说,大部分保单的关键风险在于其不承保不稳定的既有病症,其中包括个人已知的,曾在执业医师处寻求治疗的所有病症。

 

从广义上来讲,这意味着旅游者常常需要负责源自在旅行前三到四个月内被诊断出的病症,或是长期病症发生改变的紧急医疗开支。既有病症还包括个人在旅行前六到八个月内的药物治疗改变。

 

有些个人保单会针对怀孕、分娩、参加极限运动或异国活动,例如潜水、物质滥用和战争行为提供不同的豁免。此外,还有一些国家很难获得旅游保险,还有许多保单不包括因自残导致的治疗费用。

 

据加拿大旅游健康保险协会称,许多加拿大人亦不知道他们的省医疗健保计划也覆盖部分旅行费用。例如安省健康保险计划(OHIP)可支付省民海外住院费用的7%9%,最高限额为每天$400元。而其他一些省份的支付金额还要少得多。

 

加拿大旅游健康保险协会的会员调查结果显示,在每年逾10.3万宗理赔个案中,有超过95%是由加拿大保险公司支付。但是如果消费者的保险索赔被拒,加人还可以寻求法庭之外的帮助。

 

非营利组织人寿与健康保险申诉服务机构(The OmbudService for Life & Health Insurance,简称CLHIO) 虽然是由人寿和健康保险公司资助,但其却可为消费者和保险公司提供免费独立的排解纠纷服务。此外,该组织也可为寻求解决与保险相关的问题的人士提供信息资源。

 

人寿与健康保险申诉服务机构发言人Andrea Zviedris表示,在该组织调解的纠纷中,只有大约8%涉及旅游保险,其中有31%的投诉的调解方案是利于消费者。据Zviedris称,在该组织作出有利于消费者的最终调解建议的所有个案中,保险公司都予以良好合作。

 

Zviedris同时也指出,消费者在旅行前应该多问一些问题,因为该组织发现很多消费者不明白他们也有责任向保险公司提供信息,有时候他们在投保时可能会遗漏重要信息,当然他们并不一定是故意为之。

 

与此同时,保险行业也希望让加人了解更多有关旅游保险的知识。加拿大旅游健康保险协会的麦卡利尔称,该协会正在重建自己的网站,以便为消费者提供更多资讯。此外,该协会也越来越注重与消费者的沟通。

 

 

 

 

 

 

 

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