医生无法预见羊水栓塞 加拿大30岁冰壶运动员分娩时死亡

根据环球邮报的报道，由于分娩突发羊水栓塞，萨省年仅30岁的冰壶运动员詹金斯（Aly Jenkins）不幸突然死亡，但是却为医生对这种极为罕见和严重的产科疾病提供了线索。

30岁的詹金斯女士于10月20日上周日生下了她的第三个孩子后去世，是个名叫悉尼的女孩。 她的丈夫告诉萨斯卡通广播电台，詹金斯到达医院时状况还不错，但在分娩时她开始感到寒冷，在几个小时之后，她的心脏停止了跳动。目前，小女儿悉尼仍在新生儿重症监护室。

卑诗大学妇产科系助教、流行病学家莉森科娃（Sarka Lisonkova）指出，羊水栓塞（AFE）的发病率在每100,000例分娩中估计有1至8例。在工业化国家里，此疾病被认为是造成孕产妇死亡的主要原因之一。



羊水栓塞发病的症状包括呼吸急促和心肺衰竭，其发病原因不明。莉森科娃医生表示，以前，人们认为羊水栓塞是在胎儿细胞或羊水进入母亲的血液循环，导致肺部栓塞。 然而，在过去的十年中，科学家们对这一想法提出了挑战，并指出发病机制可能是因为母亲的羊水不足，无法阻止大栓塞的形成，导致各脏器的衰竭和崩溃。

莉森科娃医生继续指出，此外，由于分娩时，母婴之间的屏障被破坏。在正常怀孕期间，尤其是在正常分娩期间，胎儿的一些组织是可以进入产妇血液中的。

目前，人们认为羊水栓塞可能是产妇的免疫系统对胎儿组织的反应。因此认为栓塞是一种误称。

麦吉尔大学儿科和流行病学系教授克莱默（Michael Kramer）表示，目前研究专家知道羊水与/或胎儿细胞组织有接触；栓塞不是原因。这是一种超级过敏反应。”



克雷默教授继续解释说，识别羊水栓塞并不困难，但是它很少出现预兆，也无法通过提前化验来预知。

克雷默说，医生在遇到这种突发情况时，根据产妇的具体情况迅速采取应对治疗方案。如果产妇的血压太低，医生可以给她输液，以确保产妇得到足够的氧气，并给予凝血因子来控制出血。但即使如此，这种情况发生时死亡率还是不低的。”

克雷默指出，羊水栓塞产妇的死亡率约为15%至20%，婴儿的死亡率更是其两倍。

加拿大妇产科医师协会首席执行官柏莱柯（Jennifer Blake）表示，加拿大需要设立标准来评估和报告孕产妇的死亡。

例如，加拿大一些地区仅在产后42天报告产妇死亡，而有些省份在产后三个月才报告。



柏莱柯博士指出，根据目前的数据表明，加拿大每100,000个婴儿幸存案例中约有11例产妇死亡，而且这一比率似乎还在上升，部分原因可能是由于药物滥用，心理健康问题和超级细菌造成，或多种耐药引发的感染。

但是，柏莱柯博士又表示，由于缺乏可靠准确的数据来源，意外发生的真实范围是未知的。

柏莱柯博士表示，“失去母亲会严重影响家庭，也会影响社区。这是家庭遭受的最毁灭性打击。但我们坚信，在拥有众多健康设施的加拿大，可预防孕产妇死亡完全是可以避免的。”

但对于羊水栓塞，柏莱柯博士最后指出，“这是一种不可预见的并发症，医生们目前对它仍旧束手无策。”