联邦预算案的新税收家庭医生影响大，医学院担心没人对成为家庭医生感兴趣

（大中网/096.ca讯） 加拿大环球邮报（Globe and Mail）报道说，在加拿大急需更多家庭医生的时候，医学院的管理者却对学生们对这一职业的兴趣下降敲响了警钟。家庭医生曾经是加拿大人引以为豪的“从摇篮到坟墓 ”的传统初级医疗保健提供者。

安省四所医学院的管理者在周二（4月23日）的新闻发布会上表示，政府必须对这一行业进行重大改革，包括提高薪酬和减轻行政负担，才能说服未来的医生选择家庭医学，而不是薪酬更高的医学专科。

多伦多大学家庭与社区医学系本科医学教育主任莫维尼（Azadeh Moaveni）说："这是当务之急。我们现在需要有所动作，让学生们选择家庭医学作为他们的职业首选。"

就在莫维尼和她的同事们发出呼吁的同一天，加拿大医学协会（CMA）警告说，联邦政府预算案中的提议增加资本收益税可能会危及家庭医生的招聘和留用。

新斯科舍省、纽宾士域省、曼尼托巴省、萨斯喀彻温省、阿尔伯塔省和卑诗省的医学协会也表达了与全国性医学协会的相同担忧。安省医学协会（OMA）在上周已批评了新的税收提议。

总理特鲁多（Justin Trudeau）和财政部长方慧兰（Chrystia Freeland）在周二（4月23日）驳斥了这些抱怨，称医生处于加拿大人收入“极其顶端”水平，因此有能力支付更多的税款。

特鲁多在萨斯卡通省的一次新闻发布会上说："我们要求这个国家最成功的人多交一点；要求那些已经取得巨大成功的人确保更多的人有机会取得成功，这才是公平的。 "

上周，渥太华预算案公布了一项为期五年、总额达194亿元的增税计划，通过改变资本收益征收率（从二分之一提高到三分之二），这意味着对出售资产（如房产或股票）所产生的更多收益征税。

对于个人而言，资本收益的前250,000元将继续按照50%的征收率征税。但对于公司来说，新的67%征收率将从有资本收益就开始生效。

这一税制改革对家庭医生来说非常吃亏，因为大多数这类医生都是通过医疗专业团体以小生意的形式开展业务的，这使得他们对资本收益规则的变化比工薪阶层更加敏感。

CMA主席罗斯医生（Dr. Kathleen Ross）表示，联邦政府的评论错误地描述了一线医生的实际状况，他们并不属于加拿大的千万富翁。

罗斯医生还警告，拟议的税制改革还有可能加剧医生短缺的问题，而随着该行业老龄化“海啸”的到来，医生短缺的问题预计会更加严重。

作为小生意业主，加拿大大多数医生没有福利、养老金或产假或陪产假津贴。罗斯医生介绍，为了弥补这一差距，全国各地的医生不得不将收入大部分转移到退休储蓄账户，而不是按照各省的协议领取更多的工资。

他认为，这一次联邦的税制改革相当于 “对我们退休储蓄的明显掠夺”。

虽然对资本收益税的拟议改革最有可能影响的是处于即将退休状态的医生，但那些刚毕业的医生在决定从事哪种类型的医疗行业时，会考虑他们资深的同行的财务状况。

据安省医学协会主席帕克医生（Dr. Andrew Park）表示，安省每年为医学院毕业生和家庭医学住院医师职位牵线搭桥，在今年的第一轮配对中，安省560个家庭医学住院医师职位中有108个空缺，高于去年的100个、2022 年的61个、2021年的52个和2020年的30个。

安省在过去的第二轮配对中通常能填补大部分空缺，但帕克医生担忧，第一轮数据是医学生对家庭医生感到厌倦的最新迹象。

去年，全国有 100 个家庭医学住院医师职位在最后一轮后空缺，是十年来最多的一年。其中大部分在魁北克省。加拿大住院医师配对服务机构（CaRMS）报告称，2023 年，30.3% 的加拿大医学院毕业生将家庭医学作为首选学科，低于 2015 年38%的近期高点。

加拿大家庭医生学院院长布沙尔（ Brady Bouchard ）说：“家庭医学是一个了不起的专业，但现在它面临着压力，因为它对医学生的吸引力越来越低了。”

他还说：“医学生能够看到家庭医生在整个求学过程中越来越大的负担，我怀疑他们正在做出相应的选择。”

到目前为止的数据表明，与外科、急诊医学和内科等其他学科相比，选择家庭医学学科作为首选学科的医学生似乎越来越少。

多伦多都会大学（TMU）初级医疗教育临时助理院长瓦鲁格塞（Jobin Varughese）解释，家庭医生最常遇到的情况是，当他们在单人或小型团队诊所工作时，没有护士、药剂师、社工和行政人员等团队的支持工作，医学毕业生看到这些疲惫不堪的家庭医生后，就会对这一职位望而却步。

2025年9月，TMU将在多伦多西北部的宾顿市开设一所新的医学院，宾顿是一个快速发展的新移民城市。瓦鲁格塞注意到，这里的慢性病发病率很高，初级保健服务竟然还在减少。他说："像宾顿这样医疗服务不足的社区，会因为选择家庭医学的医科学生减少而受到严重影响。"

根据加拿大统计局在2022年的调查数据显示，估计有14%的加拿大人无法获得正规的初级医疗服务。另外，由多伦多大学在 2022 年秋季对9,000名加拿大人进行的另一项调查显示，这一数字接近 22%。

加拿大其他地区的医学院负责人承认，说服医学毕业生选择从事传统的家庭医学是一项挑战，但表示他们的院校正在努力使这门学科更具吸引力。

薪酬是一个重要的挑战。根据加拿大卫生信息研究所（CIHI）的最新数据显示，2022年加拿大家庭医生的平均毛收入为29.9万元（未扣除管理费用），远低于内科专家的平均38.2万元和外科专家的50.7万元。

艾尔伯塔大学医学和牙科学院院长海梅尔加恩（Brenda Hemmelgarn）提到，还有一个原因是，一些医学毕业生一想到每天要花几个小时处理文书工作和行政业务，而不是看诊或钻研学科，就会感到不舒服。

她说：“家庭医学是加拿大医疗保健系统的重要组成部分。这是我们一切工作的基础，但目前的管理方式让这个行业面临挑战。”

尽管如此，曼尼托巴大学Max Rady医学院家庭医学系主任康顿（Amanda Condon）认为，医学教育者不应该让他们的学生忽视初级保健的乐趣。

她说：“成为一名家庭医生是一件很棒的事情。我觉得我们需要更多地强调这一点，因为尽管存在各种挑战和困难，但这仍然是一项非常有价值、非常强大和非常重要的工作。”