法院：安省医保局必须支付安省人在美国的跨性别手术费用

（大中网/096.ca讯） 加拿大环球邮报（Globe and Mail）报道说，安省地区法院裁定，公共资助的安省医保局必须为在美国德克萨斯州寻求性别确认手术的跨性别患者支付特殊手术费用。

该手术在安省尚未开展，包括阴道再造术（vaginoplasty），同时保留阴茎。

参与此案的律师麦金泰尔（John McIntyre）表示，安省地区法院4月10日作出的3比0裁决是安省法院首次就性别认同手术，特别是跨性别人群的治疗作出裁决。他尚不知道加拿大其他地方有类似的裁决。

两年前，一名在法庭文件中被称为K.S.的成年人要求安省医保局（OHIP）资助其在美国德克萨斯州进行的手术，称他们不想通过切除阴茎使他们的跨性别身份无效，或增加尿失禁和性高潮功能障碍的风险。

但安省医保局拒绝了这一要求，声称该手术是一种阴道再造术，但未进行阴茎切除术，因此不属于《健康保险法》（HIA）可享受福利的范围。 K.S.向安省医疗服务上诉和审查委员会（HSARB）提出上诉，该委员会推翻了安省医保局的决定，称该手术实际上已列入福利中。安省医保局向安省地区法院提出上诉（由三名资深法官组成的小组审查委员会的裁决）。

安省地区法院裁决的关键在于，安省将跨性别患者医疗护理的国际标准纳入了其医疗保险法。安省地区法院表示，该护理标准由世界跨性别健康专业协会（WPATH）制定，并建议为跨性别人群制定个性化治疗方案，“支持他们的性别选择”。该协会明确指出，对于某些人来说，接受阴道再造术同时保留阴茎是一种选择。

法官戴维斯（Breese Davies）认为，在很大程度上，这项裁决与《权利与自由宪章》无关，而是对健康保险法的理解。健康保险法在福利列表中提到了阴道再造术。如果立法者希望排除K.S.所要求的手术，他们当时就可以将排除条款写入法律。法官戴维斯的裁决得到了法官爱德华兹（Justice Mark Edwards）和法官萨克斯（Harriet Sachs）的支持。

安省医保局辩称，所列的福利中没有提到对不切除阴茎，同时进行阴道再造术的具体治疗，并且是实验性的，因此不在承保范围内。但安省地区法院明确表示，所列的福利如果属于实验性的，则不受限制。只有未列出的福利可能因此受到限制。

安省地区法院表示，虽然该法条的含义在阅读时是清楚的，但如果有不同的理解，法官将依靠“《权利与自由宪章》的价值观”来解决争议。

安省地区法院还表示，《权利与自由宪章》保护个人的平等和安全权利，包括自主权和身体完整权。

法官戴维斯在裁决中说：“跨性别的人需要切除某个器官才能获得省级医疗保险的资助，显然与加拿大人平等和安全价值观是不一致的”。

“安省医保局将迫使像K.S.这样的跨性别的人在两种选择之间做出选择，一种是接受他们不想要的、不符合其性别表达的手术（如阴茎切除术），以获得省级医保局的资助，另一种是放弃做性别确认手术。这样的选择将加剧他们的弱势地位，不利于提升他们的尊严和自主权。”

虽然安省地区法院的裁决仅适用于安省，但根据加拿大各省医疗保险法的类似措辞，该判决可能会对加国其他地区产生影响。

K.S.的律师麦金泰尔说：“该裁决具有广泛的重要性。安省地区法院的三位法官组成的小组通过一致裁决制定了重要原则，将有助于为跨性别社区扩大医疗保健服务。”

既然这类手术费用保险可以报销，他希望加拿大的诊所开始提供这类手术和类似手术。

K.S. 拒绝接受采访。但她发表了一份声明，称她“欣喜若狂”（ecstatic，使用“她”是因为她的律师在书面材料中使用了这个词。）

三十出头的K.S.在声明说：“我希望这一裁决有助于在跨性别医疗中建立包容性。在安省人都享有医保的情况下，没有人还需要独自承担医疗费用。”

她坦言，还没有手术的费用估算单。安省要求K.S.在术前获得预先批复函，因此K.S.没有提前与德克萨斯州的医生进行过咨询。

安省卫生厅没有回应置评请求。