加拿大为62万多难民申请者支出了近9亿元医疗费用，是幅缩减该福利的时候了（观点）

（大中网/096.ca讯）加拿大环球邮报（Globe and Mail）日前刊登了 Robyn Urback 的专栏。评论说，2012年6月18日，加拿大全国医生及医疗工作者举行罢工，抗议联邦政府调整难民医疗福利政策，因为约两个月前，哈珀政府宣布将削减“难民医保”（联邦临时医疗计划，IFHP）预算。

该计划为难民涵盖了基础医疗及视力、牙科、处方药等扩展服务，但哈珀政府打算自2012年6月30日起，砍掉所有难民申请者扩展保障（仅保留公共卫生风险相关的疫苗接种或药物治疗），而来自某些“安全”国家的申请者保障范围将近乎全数取消。

医疗工作者们被激怒了，他们在部长办公室外及国会山举行抗议活动。有一家团体甚至向联邦法院提起诉讼，最终裁决认定该政策调整“残酷且异常”。哈珀政府提出上诉，但2015年特鲁多自由党上台后撤销了上诉。次年，“难民医保”保障范围恢复至2012年前水平。

针对联邦政府2026年再次削减难民医保的计划，目前尚未出现全国性抗议活动。1月27日，卡尼政府宣布自5月1日起，寻求庇护者即便有“难民医保”，也需要支付每张处方4元的固定费用，并承担部分扩展服务费用，意味着他们今后在面对牙科、验光、物理治疗等扩展服务时，需要自掏腰包支付30%的费用。

移民部在当天发布的公告中说：“引入自付费用，有助于在合理应对不断增长的需求的同时，确保符合条件的人仍能获得补充医疗服务。这项调整有助于保障 IFHP 的长期可持续性，使其能够继续为现在和未来的受益人提供必要支持。”

这一自付费方案最早在2025年11月公布的联邦预算案中披露，适用于入境加拿大第一年的政府担保难民、社区担保难民，以及在边境提出庇护申请的难民申请人。

当然，部分倡导者对此表示担忧，指出即使看似象征性的费用对弱势群体而言也可能造成负担，特别是那些逃离迫害、在原籍国无法获得适当医疗的人群。但迄今公众反应平淡。这或许表明，基于加拿大当前的经济和社会环境，现在正是收紧难民医保的时机。

无论是2012年还是2026年，困扰难民医保的核心问题在于公平性认知：加拿大公共医疗体系虽为公民和永久居民提供处方药及扩展服务保障，却未及时覆盖难民群体。

对此差异存在多种辩护理由：难民往往因多年医疗需求被忽视而带着复杂病症抵达加拿大，前期治疗反而可能降低长期医疗负担。虽然各省设有面向低收入加拿大人群的处方药及扩展服务保障计划，但寻求庇护者在复杂官僚体系中更难获得援助，语言障碍更是雪上加霜。

2012年“难民医保”规模尚小，且当时社会普遍认为加拿大难民制度未遭滥用，上述论点更具说服力。当年，约12.8万人享受“难民医保”。到2024-2025年度，受益人数激增至623,365人，总支出近9亿元。

截至2025年12月，仍有300,163宗难民申请正在等待难民委员会作出裁决。申请失败的难民，在用尽所有上诉途径并离境之前，仍可继续享有该医疗保障。

联邦政府尚未明确说明新的共同付费模式预计能节省多少资金（2012年的改革曾预计五年内节省1亿元），但考虑到当前加拿大人面临的生活压力，以及与美国持续贸易谈判带来的经济不确定性， 政府提出不再为62多万可能获得或无法获得庇护申请批准的人群支付扩展医疗保险费用，确实为纳税人省了钱。

此项改革虽未完全消除面临驱逐者灵机一动，转而申请庇护的动机，但确实降低了这一风险。这一做法虽然确实给合法寻求庇护的难民增加了负担，但现有其他项目，如安置援助计划（RAP）津贴，可进行调整，为确有需要的群体增设专项津贴，类似现行的难民孕产专项津贴。

将难民福利与加拿大公民待遇趋同也具有社会必要性。坦率地说，特鲁多政府的移民政策破坏了加拿大的移民共识；其在短时间内引入过多新移民，导致互相难以融合且互相怨恨滋生。卡尼政府现正收紧学生签证、工作签证及庇护申请者的准入规则。然而，要让加拿大人重新相信移民是好事，并信任我们的流程严谨公正，仅靠调整移民数量远远不够。

要求难民申请者像其他许多加拿大人一样为处方药和扩展保险范围预留预算，有助于缓解人们对公平性的负面认知。尽管难民医保的改革或许需要更进一步，但我们已经迈出必要的第一步。