社论转载: 现在是加拿大在安乐死问题上需要悠着点的时候了

能够有尊严地死去不仅是一项宪法权利，而且对许多加拿大人来说，也是一个简单的公平问题。

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为什么要强迫任何人忍受数月或数年的痛苦，而不是选择自己的死亡时间？答案当然是，任何有意识能够做出判断的人都不应遭受这种痛苦。但是，有一项重要的原则可以起到必要的制衡作用：必须有严格的防范措施，且只有那些病情严重且不可逆转的患者才有资格。

考虑到这一点，可以参考加拿大卫生部关于临终医疗协助（MAiD, 俗称安乐死）的年度报告中的最新数据，尤其是在联邦政府将安乐死的范围扩大到精神疾病患者的时候。2022 年，13,241 名加拿大人获准进行安乐死，增幅达 31%。在魁省，安乐死人数在一年内猛增了46%，增幅之大足以让省监察机构担心，医生是否不再努力救助病患。（2022 年，魁北克省的安乐死率亦为世界最高。）

2023年6月，加拿大政府还发布了一份报告，建议允许未成年人在“可以合理预见死亡”的前提下，不征求父母同意，自行寻求安乐死。



有人可能觉得难以接受，但在加拿大，人们的意见却正好相反。

在一份2022年进行的有关加拿大安乐死法律的民意调查显示，有51%的加拿大人支持将安乐死扩大到未成年人。

其它几项相关调查中，同意放宽安乐死条件的也都是大多数。

令人担忧的是，以"其他病症或多种并发症"作为安乐死理由的死亡人数激增，占总数的近15%。这类疾病通常与耆老有关：体弱、视力下降和听力下降以及经常跌倒。由于报告不够透明，被列入这一类别的人还可能患有癌症等相关疾病。正如报告所明确指出的，随着申请人年龄的增长，使用这种笼统描述的情况也越来越频繁。这就提出了一个关键问题：加拿大人是否仅仅因为年老就可以被批准接受安乐死？



这个问题在加拿大卫生部的年度报告中没有提及；全国安乐死人数的急剧增加或魁省的更快增长也没有提及。相反，加拿大卫生部轻率地断言安乐死增长率是"稳定的"（steady）。该联邦部门需要补修数学课程：如果"稳定的"增长率得以维持，那么获准接受安乐死的加拿大人数量将在四年内增加两倍。

渥太华并没有因此而停顿下来。相反，联邦政府仍在继续推进，将安乐死的范围扩大至精神疾病患者，当然将实施时间推迟至 2024 年 3 月。但政府的方案忽视了对精神疾病本质的基础研究，也没有引入其他国家所采用的防范措施。

无论是法律上还是道德上，安乐死的一个基本原则是申请人患有严重且无法治愈的疾病。事实上，这句话在最高法院2015年的判决中出现了16次，该判决迫使联邦政府授权对无法治愈的患者实施安乐死。



癌症和其他可作为安乐死理由的身体疾病的进展是相对可预测的。但精神疾病并非如此，精神科医生对什么是无法治愈的精神疾病并没有达成一致意见。多伦多Sunnybrook健康科学中心精神病学主任甘德医生（Dr. K. Sonu Gaind ）说："不同的医生有不同的意见。"

一项著名的研究发现，即便是训练有素、经验丰富的临床医生能正确预测了患者康复的几率仅有47%，比掷硬币猜正反面的几率（50/50）还要低。

然而，渥太华批准精神疾病患者安乐死的方案并不要求由受过训练的精神科医生进行评估。取而代之的是，渥太华要求具有一定的专业知识的普通医生根据具体情况做出决定，恐怕是那些具有几十年经验的医生面对个案也会感到困惑。

将安乐死修正案实施日期推迟到2024 年3月是不够的；同时，渥太华需要撤回将精神疾病纳入安乐死修正案。不确定因素太多了，最关键的是无法确定哪些人患有真正无法治愈的精神疾病，哪些人只要有足够的时间和治疗，就有希望能康复。

编注：以上是加拿大全国发行的最大日报——《环球邮报》发表的社论。大中网编译。